Dural kese basısı hangi belirtilerle ortaya çıkar?

Dural kese (thecal sac), omuriliği ve sinir köklerini çevreleyen, beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu olan koruyucu bir zar yapısıdır. Dural kese basısı ise bu yapının çeşitli nedenlerle sıkışması veya üzerine baskı uygulanması durumudur. Bu bası genellikle bel (lomber) veya boyun (servikal) bölgesinde görülür ve altta yatan nedene bağlı olarak farklı belirtilerle kendini gösterebilir.

Belirtiler, basının şiddetine, yerine ve süresine bağlı olarak hafiften şiddetliye değişkenlik gösterebilir. İşte en sık karşılaşılan belirtiler:

• Ağrı: Basının olduğu bölgede (bel veya boyun) lokalize, keskin, batıcı veya yanıcı tarzda bir ağrı hissedilir. Ağrı genellikle hareketle, öksürmekle veya hapşırmakla artar.
• Yayılan Ağrı (Radyal Ağrı): Ağrı, bası altında kalan sinirlerin seyri boyunca vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Örneğin, beldeki bir bası siyatik siniri etkilediğinde kalçadan bacağa ve ayağa kadar inen bir ağrıya (siyatik) neden olur. Boyundaki bir bası ise ağrının omuzlara, kollara ve ellere yayılmasına sebep olabilir.
• Uyuşukluk ve Karıncalanma (Parestezi): Basıya uğrayan sinirin beslediği bölgelerde his kaybı, uyuşma, iğnelenme veya karıncalanma hissi oluşur. Bu, genellikle el, ayak, parmak uçları gibi uç bölgelerde daha belirgindir.
• Kas Güçsüzlüğü: Etkilenen sinirin kontrol ettiği kaslarda güç kaybı görülebilir. Bu, yürüme zorluğu, ayak bileğinin düşmesi, nesneleri sıkıca kavrayamama veya merdiven çıkmada zorlanma gibi belirtilerle kendini gösterir.
• Refleks Kaybı: Diz veya ayak bileği gibi bölgelerdeki tendon reflekslerinde azalma veya kayıp gözlemlenebilir.
• Duruş ve Yürüyüş Bozuklukları: Ağrıyı ve basıyı hafifletmek için vücut istemsizce anormal bir duruş (skolyoz gibi) geliştirebilir. Yürüyüş bozuklukları da sık görülür.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, durum daha ciddi olabilir ve derhal tıbbi yardım alınması gerekir:

• İdrar veya Dışkı Kaçırma/ Yapamama (Mesane ve Bağırsak Disfonksiyonu): Cauda equina sendromunun bir işareti olabilir ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
• Kasıklarda, kalçalarda veya bacakların iç kısımlarında "eyer" şeklinde his kaybı (Eyer Anestezisi): Bu da cauda equina sendromunun önemli bir belirtisidir.
• Bacaklarda veya kollarda ilerleyici, ciddi güçsüzlük veya felç.
• Denge kaybı ve koordinasyon bozukluğu.

Bu belirtilere yol açan dural kese basısının arkasında şu yapısal problemler olabilir:

• Bel veya boyun fıtığı (Disk hernisi)
• Spinal stenoz (Omurga kanalında daralma)
• Spondilolistezis (Omurun kayması)
• Osteofit (Kireçlenme / Kemik çıkıntıları)
• Fraktürler (Omurga kırıkları)
• Tümörler veya enfeksiyonlar

Dural kese basısı, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilen ve altta yatan ciddi bir sorunun işareti olabilen bir durumdur. Yukarıda listelenen belirtilerden özellikle de ağrı, uyuşukluk, güçsüzlük veya "kırmızı bayrak" semptomlarından herhangi birini yaşıyorsanız, mutlaka bir doktora (Ortopedi ve Travmatoloji, Nöroloji veya Beyin ve Sinir Cerrahisi uzmanı) başvurmanız önemle tavsiye edilir. Erken teşhis ve uygun tedavi, kalıcı hasarı önlemede hayati rol oynar.