Siroz hastalığı nasıl tedavi edilir?

Siroz, karaciğerdeki hücrelerin hasar görmesi ve yerini skar dokusunun almasıyla karakterize, ilerleyici bir hastalıktır. Tedavisi, hastalığın nedenine, evresine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak değişir. Genel olarak siroz tedavisi şu hedeflere odaklanır:

• Altta yatan nedenin kontrol altına alınması
• Karaciğer hasarının ilerlemesinin yavaşlatılması
• Komplikasyonların yönetimi ve önlenmesi
• Yaşam kalitesinin iyileştirilmesi

Sirozun nedeni belirlenmeli ve mümkünse tedavi edilmelidir:

• Alkol bağımlılığı: Alkolün tamamen bırakılması kritik önem taşır. Danışmanlık ve destek programları yardımcı olabilir.
• Viral hepatit (B veya C): Antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Hepatit B için tenofovir veya entekavir, hepatit C için direkttttttt etkili antiviral ilaçlar kullanılır.
• Otoimmün hepatit: Kortikosteroidler (prednizon) ve bağışıklık baskılayıcı ilaçlar (azatioprin) kullanılır.
• Yağlı karaciğer hastalığı: Kilo verme, düzenli egzersiz ve diyabet kontrolü önerilir.
• Kalıtsal hastalıklar (Wilson hastalığı, hemokromatoz): Bakır birikimi için şelasyon tedavisi, demir birikimi için flebotomi uygulanır.

Karaciğer sağlığını desteklemek için:

• Alkolden tamamen kaçının.
• Dengeli bir diyet uygulayın: Protein alımı yeterli olmalı, ancak karaciğer ensefalopatisi varsa kısıtlanmalıdır.
• Tuz tüketimini azaltın: Asit (karında sıvı birikimi) riskini azaltmak için günde 2 gramdan az tuz tüketin.
• Düzenli egzersiz yapın, ancak yorgunluk durumunda dinlenin.
• Aşırı ilaç kullanımından kaçının, özellikle karaciğere zarar verebilecek ilaçlar (parasetamol gibi) doktor kontrolünde alınmalıdır.

Sirozun ilerlemesiyle ortaya çıkan komplikasyonlar şunlardır:

• Asit (karında sıvı birikimi): Tuz kısıtlaması, idrar söktürücü ilaçlar (spironolakton, furosemid) ve gerekirse sıvının boşaltılması (parasentez) uygulanır.
• Özofagus varis kanamaları: Beta blokerler (propranolol) kanama riskini azaltır. Kanama durumunda endoskopik bant ligasyonu veya skleroterapi yapılır.
• Hepatik ensefalopati: Protein alımının kısıtlanması, laktuloz veya rifaksimin gibi ilaçlarla tedavi edilir.
• Enfeksiyon riski: Aşılar (hepatit A, B, grip, pnömokok) ve antibiyotik tedavisi önerilir.

Belirli durumlarda şu ilaçlar kullanılabilir:

• Diüretikler: Asit ve ödem kontrolü için.
• Beta blokerler: Varis kanama riskini azaltmak için.
• Laktuloz veya rifaksimin: Hepatik ensefalopatiyi yönetmek için.
• Vitamin takviyeleri: Yağda çözünen vitamin eksiklikleri (A, D, E, K) varsa kullanılır.

İleri evre sirozda, karaciğer fonksiyonları ciddi şekilde bozulduğunda karaciğer nakli tek kalıcı tedavi seçeneğidir. Nakil için uygunluk, hastanın genel sağlık durumu ve organ bulunabilirliğine bağlıdır.

Sirozlu hastalar düzenli olarak doktor kontrolüne gitmelidir. Karaciğer fonksiyon testleri, ultrasonografi ve endoskopi gibi tetkiklerle hastalığın seyri izlenir.

Siroz tedavisi kişiye özeldir ve mutlaka bir hepatolog veya gastroenterolog tarafından planlanmalıdır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir, komplikasyonlar önlenebilir ve yaşam süresi uzatılabilir.